青少年扁桃体、腺样体手术的利弊?

　　每到放假腺样体、扁桃体手术的病人激增，不少家长会问：手术的利弊是什么?这是一个好大的问题。所以想写以下科普：首先我们来看腺样体肥大会有什么症状?和危害?
 

　　扁桃体肥大及慢性扁桃体炎

　　1、症状：

　　反复发作的咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，伴有扁桃体源全身性疾病的症状。比较常见的：心肌炎，链球菌感染性肾炎。

　　咽部经常不适或者口臭。扁桃体窝内大量豆渣样脓栓蓄积，或有大量厌氧菌生长，口臭严重。

　　扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，炎症时容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽，咽异物感各种感觉异常。

　　扁桃体肥大，引起呼吸困难，打鼾，口吐泡沫，吃饭慢，咽下困难。

　　隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感者可引起消化障碍。

　　毒素吸收，引起头痛，四肢无力，易疲劳等，上课注意力不集中，爱睡觉。
 

　　2、扁桃体手术适应症

　　█急性扁桃体炎反复发作，或虽未反复发作但曾引起咽旁隙感染或者扁桃体周围脓肿者。

　　█扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸，发声者。

　　█下颌角淋巴结肿大 原因不明者。

　　█白喉带菌者非手术治疗无效。

　　█扁桃体源性全身疾病，如肾炎，心肌炎，风湿等。

　　█扁桃体角化症，扁桃体源性肿瘤。

　　█慢性鼻炎，鼻窦炎经久不育，可疑与慢性扁桃体炎有关者。
 

　　看了这么多危害，家长心里是不是很害怕，觉得一定要切?

　　1.国外专家观点：切除后对全身免疫功能没有影响

　　2015年国外曾发表一篇关于扁桃体手术后免疫功能的meta分析文章：认为切除后对全身免疫功能没有影响。但是，4岁以下孩子的免疫功能较大年龄的儿童明显较弱。所以既不同意“手术无害论”，也不同意“一概姑息论”。家长害怕手术的风险，副作用可以理解。

　　2、是否切除要看孩子的病情，病史长短，有无并发症，药物治疗效果

　　但是，做还是不做?需要根据孩子的病情，病史长短，有无并发症，药物治疗效果决定。我们医院采用内镜下扁桃体、腺样体止血技术，由于看的更清楚，止血更彻底，术后出血率更低。

　　利弊需要权衡，帮助家长趋利避害是医生的责任。