前庭神经炎

    前庭神经炎又称为流行性眩晕，现认为是由病毒感染所致的前庭神经疾病。以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征，因病理发现该病主要表现为前庭神经病变，故应称之为前庭神经炎。
 

    发病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋;眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。
 

    前庭神经炎的发病原因

    1.病毒感染：患病后血清测定单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

    2.前庭神经遭受刺激：前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性激发神经放电而发病。

    3.病灶因素：可能存在自身免疫反应。

    4.糖尿病：糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作。一些病人前庭神经切断后，经病理检查可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象神经纤维减少、节细胞空泡形成、神经内胶原沉积物增加。
 

    前庭神经炎的临床表现

    症状突然发生的旋转性眩晕、自发性眼震及平衡障碍，伴恶心、呕吐等自主神经症状。眩晕常持续数天，一般3～5d后逐渐减轻。发病1～6周后，大多数病人感觉眩晕症状基本消失。极少数病人在发病后数年内有复发现象，但眩晕程度减轻。无主观听觉障碍或中枢神经病变表现。
 

    检查

    包括全身物理检查、耳科学检查、神经系统检查、听力学检查、前庭功能检查及必要的影像学和实验室检查(主要阳性体征见诊断依据)。冷热试验是确定患耳的主要检查方法。
 

    治疗

    1.支持疗法发病初期眩晕及恶心、呕吐症状严重者，可适当输液，纠正酸碱平衡失调。

    2.对症疗法病初当恶心症状严重时，可适当给予抗组胺药或抗胆碱药。一旦恶心症状减轻时应立即停药。

    3.糖皮质激素治疗如泼尼松。

    4.抗病毒药物如阿昔洛韦。

    5.前庭训练。