名医堂：耳源性脑膜炎的病发原因

 　　耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。按病变范围，本病可分局限性和弥漫性两种，局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变，又称硬脑膜下脓肿弥漫性脑膜炎，即通常所说的耳源性脑膜炎。

　　病因

　　耳源性脑膜炎是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

　　临床表现

　　1.中耳炎病人出现耳痛加剧、耳流脓增多或减少，或症状反复。

　　2.化脓性脑膜炎表现：高热、头痛、喷射状呕吐、脑膜刺激征、抽搐、谵妄或嗜睡。

　　3.腱反射亢进，病理反射阳性，眼底视乳头水肿。

　　检查

　　1.血常规显示白细胞总数升高，多形核粒细胞增加。

　　2.腰穿脑脊液压力增高、混浊，白细胞、蛋白含量增高，氯化物和糖含量减少，涂片或培养可找到致病菌。

　　3.颞骨CT显示有骨质破坏或胆脂瘤空洞。

　　鉴别诊断

　　需要和其他类型脑膜炎，如流行性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别