家庭医生讲解：耳源性面瘫的症状表现

 　　耳源性面瘫系由耳部疾病或手术损伤所至的未梢性面肌麻痹。它并非独立性疾病，而是许多疾病的共有症状。或缘于急性化脓性中耳炎，火热毒邪炽盛，内困耳窍。亦可因慢性化脓性中耳炎流脓日久，气虚血瘀，痹阻经脉。

　　耳源性面瘫多为单侧性、周围性。面瘫时，患侧面部运动障碍，致不能提额、皱眉，眼睑不能闭合，口歪向健侧，患侧口角下垂，鼻唇沟不显，不能作鼓腮及吹口哨，饮水时外漏，日久可面部肌肉萎缩。面神经电图及肌电图检查可了解面神经变性、病损程度。X线乳突摄片可见乳突骨质破坏。

　　耳源性面瘫的病因：

　　1.急性化脓性中耳炎早期，炎症或毒素致面神经血管功能紊乱。

　　2.急性化脓性中耳炎晚期，面神经周围骨炎影响面神经。

　　3.慢性化脓性巾耳炎，胆脂瘤破坏面神经骨管。

　　4.乳突手术对面神经暴露过久、压迫、鞘膜损伤，以及面神经干部分或完全切断。

　　耳源性面瘫的症状：

　　单侧周围性面瘫，面部两侧不对称，患侧面肌运动丧失。其表现为患侧不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻，可出现结膜和角膜炎症，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏向健侧，在说话、发笑、做露齿动作时明显，不能吹口哨，鼓腮时漏气等。

　　耳源性面瘫的诊断检查：

　　1.有化脓性中耳炎或乳突手术损伤史，面瘫发生于急性化脓性中耳炎早期、晚期，慢性化脓性中耳炎活动期，以及乳突手术当时、过后或数日后。

　　2.周围性面神经麻痹体征：如额弛睛露、面部瘫软、口喁偏向对侧(见贝尔面瘫)。病程久者，患侧面肌萎缩。

　　3.流泪反射试验(以卷棉子分别刺激两鼻腔黏膜，视其是否流泪)、味觉测验(以卷棉子分别蘸甜、成、苦、酸试液，先后检查舌前2/3处，检查时患者舌不回缩，以手示意是否尝出味道)、镫骨肌反射试验(病人戴听诊器。然后用力敲响音叉置于听诊器头前，病人自觉在镫骨肌麻痹的一侧声音甚响而刺耳)有助于神经损害定位诊断。

　　4.耳源性面瘫必要时行面神经电刺激检查及面肌电图检查，以判断预后。

　　【耳源性面瘫的护理】

　　1.周围性面瘫，应注意眼的保护及口腔清洁。

　　2.每日自行按摩患侧面部2～3次，每次15min，以防面肌萎缩。

　　3.积极治疗化脓性中耳炎。