国内的主流的耳再造的方法，适应症及优缺点

　　目前国内外使用的常见的耳再造技术

　　小耳畸形是常见的小儿畸形。其发病率仅次于唇腭裂畸形。发病率在国内统计为1/2000。据此国内患者近百万人。由于耳为人体的暴露部位，小耳畸形往往导致小孩严重的心理压力。有些甚至导致精神性疾病。随着国内社会和经济的发展，耳畸形的整形修复越来越受到家属的重视。耳再造技术是可以说是整形外科最尖端技术，是融合美学，雕刻学，解剖学，精制整形外科的一门艺术。可以说是人体的复杂雕刻技术。要塑造一个和以假乱真栩栩如生的耳，对于医生来说是严峻的挑战。同时要求懂得心理学，无创技术。


　　耳再造主要围绕着三层结构
耳再造主要围绕着三层结构：覆盖软骨的皮肤，耳前面的皮肤，软骨支架，耳后支架的覆盖物，一般采用人体的筋膜层(含有丰富的血运)和中厚植皮。

　　完美的耳形态包括，大小，位置的对称程度。决定和对侧正常的相似程度，对称美，精致的凸凹结构。目前强调的是亚单位结构。

    前面观察耳廓结构分成从外到里：凸出的有：耳轮，耳轮脚;对耳轮，分成上下脚。耳轮和对耳轮上脚之间的凹陷为耳舟，而对耳轮上下脚之间和耳轮上部形成的三角形凹陷为三角窝。对耳轮脚向内的大凹陷被耳轮脚分成耳甲腔和耳艇。耳甲腔前有耳屏，相对应的有对耳屏，连接两者的耳屏切迹。从位置上看，耳呈现从前向后，逐步升高的斜坡结构，也可以说是阶梯状结构，从内到外为耳屏，对耳屏，耳屏切迹，耳甲腔，层为对耳轮，层为耳舟，最高者为耳轮。

目前耳再造在国内使用的方法主要是两种

    皮肤扩张的方法，NAGATA的二期的方法。皮肤扩张的方法主要是针对耳后正常皮肤不多，皮肤厚的情况。一般是三期，期是耳后正常皮肤下放置扩张期，放置50毫升肾形扩张器，手术后8天开始注水扩张。每周三次，每次相隔一天，一般为一个月时间，量为60-80毫升。主要是根据对侧耳大小和残耳正常皮肤多少。等量够后，维持皮肤张力一个月。以防止二期皮肤的收缩。二期支架雕刻和植入。时间为两周左右。三期为耳甲腔再造，耳屏再造。费用为期为6000，二期为1。5万。三期为6000。该方法的优点是针对耳后皮肤少而厚的情况。其缺点是时间长，相应扩张阶段的风险大，有扩张失败，如皮肤破溃，裂开。皮瓣坏死。另外由于使用的耳后筋膜厚，形态上耳轮显厚，耳舟小，另外耳后瘢痕多些，损伤耳后感觉神经机会大，容易出现头皮的麻木等。 NAGATA的方法是针对耳后皮肤薄而多者。其优点是耳轮薄，耳后创伤小，无扩张的风险，治疗时间段。耳后瘢痕少。

　　手术操作演示

　　耳再造手术步骤(直接支架埋置专业称BRENT法)　　

治疗前（左）——治疗后（右）