先天性小耳畸形的处理原则

　　患者： 患者女，4个月，先天右耳闭锁，左耳外观正常，限于当地医疗条件，未做左耳听力筛查。 未在当地检查 1、能否请您看病? 2、你初步判断我孩子是什么病? 3、可否坐飞机? 4、请您给一些治疗建意。
 

　　西安新城中大耳鼻喉医院医生支招：

　　先天性小耳畸形的出生率约为7000分之一。

　　若为单侧且对侧听力正常，耳廓整形可在7岁以后，多数由整形外科实施;听力重建可在青春期以后咨询有经验的耳科医生。

　　若为双侧耳道闭锁，则应在1岁以前就开始佩戴骨导助听器以免影响听力语言发育。

　　在实施听力重建手术前需要高分辨率的CT检查(最好是听骨链三维重建螺旋CT)，所以不建议单耳病变的孩子在出生后就去做头颅CT。因为增加放射暴露，到手术前多半又要重新拍片。那么，只有一种情况需要提前干预，就是出现耳朵流脓，其原因可能是继发胆脂瘤感染，要当即手术。

　　听力重建要做耳道鼓室成形术，需要由有经验的耳外科医生完成，手术风险主要是听力不一定提高，原因包括耳道再狭窄、鼓膜外移等等，成功率大约为三分之二。不能用耳道鼓室成形术提高听力者可以实施骨锚记助听器植入术或者振动声桥植入术。