【案例】11岁男孩，右耳廓畸形且耳道闭锁怎么办？

　　患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 忠者男11岁，先天性右耳廓畸形且耳道闭锁，左耳正常 出生后6个月到湖北省医院、武汉同济医院作过检查，建设十岁以后手术整形1.想到贵医院得到您的手术治疗 2.近期想到您处做检查，是否需要预约?如要预约如何联系? 3.手术周期有多长，按当前物价，总共需要多少费用? 4.家长与孩子需要做好哪些术前准备?

　　患者：希望得到您的治疗
 

　　西安新城中大耳鼻喉医院张全安教授详解耳廓畸形且耳道闭锁

　　手术时机：耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。外耳郭再造最早手术年龄可以在6周岁左右，但身高要1.2米

　　以上，这是耳朵再造的最低要求，但不能算是最好的年龄。综合肋软骨发育、耳朵发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小，因其自体肋软骨发育小、薄、软，给耳廓软骨支架的制作带来影响，从而影响最终的手术效果，而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨，负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的高和重。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术，但最好不要等年龄过大再来手术，随着年龄的增大，肋软骨的质地也会发生改变，甚至变黄变脆，增加了耳朵软骨支架的制作难度。
 

　　手术方法：耳朵再造通常需要2～3次手术。具体的方法有两种。

　　一种叫做Brent法，Brent是个  医生，后来  的Nagata(永田)医生做了比较大的技术改进，这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般2次手术，次手术取肋软骨，直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下，耳朵再造手术这次最关键。次手术把耳朵立起来。如做次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间，每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小，而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人，而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。

　　另一种是皮肤扩张法，手术一般要3次。次手术在残耳后乳突区埋置一个50～80ml水囊(即皮肤软组织扩张器)，住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满50～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行次手术。次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约10天左右;部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7-10天左右。这种方法虽然治疗时间长，病人痛苦相对较大，但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人最好选用皮肤扩张的方法。

　　耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件，适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。
 

　　听力手术要在耳朵外形再造完成后再做，一般10岁左右才能做。

　　对于伴有面部畸形的病人可以与耳朵再造同时完成，这样可以节省治疗时间和费用。耳再造手术要2-3期完成