如何避免耳硬化症治疗中出现的问题

　　西安新城中大耳鼻喉医院医生解释：耳硬化症出现的治疗问题主要是出现在手术过后。所以，一定要做好应对措施，尽量让治疗的安全系数到达较高，治疗的效果达到较好。

　　常见的耳硬化症术后问题
　　1、中耳炎：急性细菌感染发生在数天内，少见，但严重，有耳痛、发热。应取出填塞物，给予抗生素。术后可给予预防性抗生素防止中耳炎发生。

　　2、眩晕：术中或术后眩晕说明手术刺激反应较重，可因直接损伤膜迷路，尤其是椭圆囊斑，因后者更邻近卵圆窗，或因吸引外淋巴导致气迷路或血迷路，引起外淋巴的生化改变。应卧床休息，给前庭抑制药。膜迷路直接损伤需数周恢复，气迷路及血迷路损伤数天内恢复。

　　3、修复性肉芽肿：这种肉芽肿是中耳粘膜对外伤的反应，症状通常出现在术后5～15d，表现为不稳感，耳鸣，及初期听力进步后又减退。检查见外耳道皮片水肿、充血，鼓膜后部发红。听力呈混合性聋，高频更重，语言辨别记分明显下降。自发性眼震向对侧，系因肉芽肿蛋白性渗出物导致外淋巴生物化学降解改变。应紧急切除肉芽肿，术后有一半患者听力恢复，另一半遗留不同程度感音神经性聋。

　　4、鼓膜穿孔：通常因手术直接损伤，术后中耳炎也是原因之一。小穿孔用脂肪修补，大穿孔行鼓膜成形术。

　　5、迟发性面瘫：数天后发生，可能是反应性面神经水肿所致，用激素及神经营养剂可望在一至数周内痊愈。

　　6、感音神经性聋：术后立即发生的原因有：①直接损伤膜迷路，如蜗管破裂；②组织移植片退化，蜕变产物污染外淋巴；③修复性肉芽肿。表现为轻至重度的感音神经性聋，纯音测听高频下降在4kHz处形成峰尖，提示底板过度操作的声损伤，或假体引起。

　　7、传导性聋：原因为：①假体功能不好(太短、位置偏离卵圆窗中央、与砧骨连接松弛)；②纤维粘连(卵圆窗内纤维组织增生或长突与鼓岬粘连)；③未查出的锤骨固定；④未查出的圆窗闭塞。应行鼓室探查，包括更换失去作用的假体，清除粘连并插入特氟隆片及切除锤骨头，改行假体与锤骨柄连接等。

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　　避免出现问题的条件
　　1、耳科医师必须有足够的基础理论知识，努力掌握疾病的病理生理变化与正常组织解剖生理功能的相关知识，切忌过分强调实践中训练，确信书本与文献是前人实践的经验积累，是实际工作的指南。

　　2、重视病史及局部检查，收集全面资料并作周密分析，是避免错误判断的法宝。对检查中发现相互矛盾的症状、体征、检查报告等，应深查原因，力求究竟。

　　3、良好的基本操作技巧训练，如显微镜与显微手术器械的使用，显微解剖学及显微镜下操作的训练，应通过系统的颞骨解剖及尸头手术训练来完成。

　　4、选用合适的手术器械，遵守技术操作规程，认真施术，力求程序清楚，步步到位，在准确中求快，切忌急躁鲁莽。

　　5、良好的围手术期处理是手术治疗成功的能够，包括了解患者心理状态，交代注意事项，术前外耳道清洁，术前、术后用药与伤口换药处理等。

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　　以上条件西安新城中大耳鼻喉医院全盘具备，能够为广大患者提供放心的治疗。